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浙江定42件大事:9月前药品带量采购、耗材集采、按通用名制定支付标准、DRGs点数法付费……
发布时间:2020-05-27 来源:

浙江定42件大事:9月前药品带量采购、耗材集采、按通用名制定支付标准、DRGs点数法付费……

 

5月13日,浙医改联席办发布《关于进一步深化医药卫生体制改革“三医联动”“六医统筹”工作的通知》,从药品耗材集采、医保/医疗改革以及行业监管等方面提出了42项工作重点。

浙江一直是走在全国医改的前列,据《浙江日报》报道,国家开展公立医院综合改革效果评价考核以来,浙江连续三年位列前茅,2019年列全国第二位,获中央奖励资金7896万元。

2019年,浙江实现了县域医共体建设的全覆盖。目前,70个县(市、区)已将208家县级医院和1063家乡镇卫生院建成161家医共体,实现全覆盖,成为全国两个全省域推进紧密型医共体建设试点省份之一,11个设区市均纳入国家城市医疗联合体建设试点城市。

而关于此次通知中提到的“2020年县域医共体支付方式改革全面实施,DRGs点数法付费全面推行”,其实在5月11日,浙江省医保局官网发布了《浙江省省级及杭州市基本医疗保险住院费用DRGs点数付费实施细则(试行)》,这是在该省DRGs点数付费暂行办法的基础上进行细化,在省级及杭州市的医疗机构实施,具有很强的操作性。这或许也将为县域医共体的DRG付费提供一定的参考。

《通知》重点内容包括:

药品耗材集采方面:

2020年9月底前,对未纳入国家集采的部分用药量大、金额比较高的药品开展带量、带预算采购;

动态调整省药械采购平台在线交易产品,鼓励定点民营医疗机构和定点零售药店自愿进入平台采购;

14类医用耗材集中采购的基础上,对临床用量较大、采购金额较高、临床使用较成熟、多家企业生产的高值医用耗材,探索开展带量采购。

药品耗材使用监管方面:

2020年,全面开展二级公立医疗机构绩效考核,2021年3月底前全面完成,并强化考核结果运用;

2020年12月底前,全面建立重点药品监控机制。优先配备使用基药、医保目录药品,及时调整优化医疗机构用药目录。2020年底前,加强对国家组织集中采购中选药品、同一通用名未中选药品、中选药品可替代品种的配备使用监测;

巩固耗材取消加成改革成果,2020年,按照国家制定的高值医用耗材重点治理清单和有关工作要求,加大耗材使用治理力度。

医保支付方式改革方面:

2020年,县域医共体支付方式改革全面实施,DRGs点数法付费全面推行,总额预算管理下的多元复合式医保支付体系基本形成;

2021年,医保基金预算更加合理、分类方法更加科学、协同保障更加有力、资源配置更加有效的医保支付体系全面建成;

组织做好金华市DRGs付费国家试点,探索开展以城市医联体为单元的医保总额打包付费等支付方式试点。鼓励各地探索发挥中医药特色优势的医保支付方式改革;

从国家组织集中采购和使用药品以及谈判药品开始,对医保目录内药品按通用名制定医保支付标准,并建立动态调整机制。原则上对同一通用名相同剂型和规格的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药实行相同的支付标准。

医疗服务方面:

调整医疗服务价格,提高医疗服务收入占医疗收入的比例;

通过采购和使用等环节腾出的空间,在确保群众受益的基础上,及时调整医疗服务价格。因医疗服务价格调整增加的费用原则上纳入医保支付范围;

2020年,研究形成符合医疗行业特点的医疗服务价格动态调整指导意见。到2022年,形成医疗服务价格管理的机制化、科学化、常态化;

研究出台我省互联网诊疗收费和医保支付政策,研究发挥中医药特色优势的价格政策。

此外《通知》还提出,持续推进县域医共体建设,到2022年,基层就诊率达到65%,县域就诊率达到90%。到2022年基本实现县办中医医院全覆盖,90%的县级中医医院达到二级甲等以上水平。

确定桐庐县、慈溪市、瑞安市、湖州市(包括市本级和县区)、海盐县、诸暨市、义乌市、永康市、开化县、舟山市普陀区、玉环市、遂昌县为“三医联动”“六医统筹”集成改革试点,并要求2020年7月底之前出台试点实施方案。